Un lien surprenant : le plancher pelvien et la digestion
Beaucoup de femmes ne réalisent pas que leur plancher pelvien joue un rôle crucial dans la fonction intestinale et la santé digestive. Le plancher pelvien ne supporte pas seulement la vessie et l’utérus; il joue également un rôle important dans la continence fécale et l’évacuation régulière des selles.
Lorsque le plancher pelvien ne fonctionne pas correctement, les problèmes digestifs peuvent survenir. De plus, les problèmes digestifs chroniques peuvent mettre du stress sur le plancher pelvien, créant une boucle de dysfonction.
Anatomie du plancher pelvien et de la fonction intestinale
Le sphincter anal externe
Le sphincter anal externe est composé de muscles du plancher pelvien que vous pouvez contrôler volontairement. Ce muscle maintient la continence fécale au repos et se contracter pour retenir les selles jusqu’à ce qu’il soit approprié de déféquer.
Le rôle du puborectal
Le muscle puborectal forme une boucle autour du rectum. Normalement, ce muscle reste contracté pour créer un angle qui prévient le passage involontaire des selles. Pendant la défécation, ce muscle se relaxe pour permettre l’évacuation.
Coordination musculaire
Une fonction intestinale saine nécessite une coordination complexe entre les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux et les muscles respiratoires. Si cette coordination est compromise, des problèmes peuvent survenir.
La constipation et la dysfonction du plancher pelvien
Comprendre la constipation pelvienne
La constipation n’est pas toujours due à un manque de fibres ou d’eau. Une forme courante, appelée constipation pelvienne ou dyssynergie défécatoire, survient quand il y a une dysfonction du plancher pelvien.
Signes de constipation pelvienne
- Effort excessif pendant la défécation : Pousser avec force pendant plus de 5-10 minutes
- Sensation d’évacuation incomplète : L’impression que vous n’avez pas complètement vidé
- Besoin de manœuvres manuelles : Pousser sur la région périnéale ou appuyer sur le coccyx pour faciliter l’évacuation
- Sensation de blocage : L’impression qu’il y a une obstruction physique
- Fréquence réduite : Moins de 3 selles par semaine
- Selles dures et difficiles : Même avec une bonne hydratation et un apport en fibres
Causes de la dyssynergie défécatoire
Hypertonie du plancher pelvien : Une tension excessive des muscles du plancher pelvien empêche la relaxation nécessaire pour l’évacuation.
Puissance insuffisante de poussée : Une faiblesse des muscles abdominaux rend difficile de générer suffisamment de pression pour expulser les selles.
Incoordination motrice : Une incapacité du système nerveux à coordonner correctement la contraction et la relaxation musculaires.
Comportements d’imitation : Des habitudes dysfonctionnelles apprises en essayant de compenser une douleur ou une gêne.
L’impact de la constipation chronique
Impacts physiques
La constipation chronique peut conduire à:
- Hémorroïdes : La pression accrue pendant l’effort peut entraîner l’inflammation des veines anales
- Fissures anales : Des déchirures du tissu anal dues aux selles dures
- Prolapsus : Une descente des organes pelviens
- Augmentation de la charge pelvienne : Une pression constante sur les muscles du plancher pelvien
- Douleur pelvienne : La tension chronique peut contribuer à la douleur pelvienne chronique
Impacts psychologiques
- Anxiété à propos de la défécation
- Évitement social
- Dépression liée aux symptômes chroniques
- Altération de la qualité de vie
Le rôle du plancher pelvien dans la continence fécale
Maintien de la continence
Le plancher pelvien maintient la continence fécale de plusieurs façons:
- Contraction du sphincter anal externe : Ce muscle se contracte involontairement si vous avez soudainement besoin de déféquer
- Angle rectal : Le muscle puborectal maintient un angle qui prévient le mouvement des selles
- Sensibilité rectale : Les récepteurs sensoriels informent le système nerveux de la présence de selles
Diarrhée et urgence fécale
Certaines femmes avec une dysfonction du plancher pelvien expérimentent le contraire: une urgence fécale ou une incapacité à retenir les selles liquides. Cela peut résulter d’une fatigue musculaire ou d’un dysfonctionnement nerveux.
Le lien avec d’autres conditions pelviennes
Endométriose et constipation
L’endométriose peut implicer le rectum, causant une inflammation et une douleur. La douleur lors de la défécation peut conduire à l’évitement et à la constipation. De plus, la douleur chronique peut augmenter la tension du plancher pelvien.
Douleur pelvienne chronique
La constipation peut aggraver la douleur pelvienne chronique en augmentant la pression intra-pelvienne. Inversement, la douleur pelvienne peut conduire à une augmentation de la tension musculaire qui exacerbe la constipation.
Incontinence urinaire et constipation
Une dysfonction du plancher pelvien peut affecter à la fois la continence urinaire et fécale. Les femmes avec une incontinence urinaire expérimentent souvent une dysfonction fécale aussi.
Traitement de la dysfonction intestinale avec la physiothérapie pelvienne
Évaluation complète
Un physiothérapeute pelvien commencera par une évaluation complète qui comprend:
- Une histoire détaillée des habitudes intestinales
- Un examen de la tension et de la force du plancher pelvien
- Une évaluation du reflex anal et de la sensation
- Une discussion des facteurs contribuants comme le stress et le régime
Relâchement musculaire et relaxation
Pour les femmes avec une hypertonie du plancher pelvien:
Relâchement myofascial : Les techniques de massage intramusculaire et de libération myofasciale réduisent la tension chronique.
Entraînement à la relaxation : Apprendre à relâcher consciemment les muscles du plancher pelvien est crucial.
Biofeedback : L’utilisation de la technologie pour montrer comment les muscles répondent augmente la conscience et le contrôle.
Renforcement et coordination
Pour les femmes avec une faiblesse ou une incoordination:
Exercices du plancher pelvien : Des exercices de Kegel adaptés renforcent les muscles.
Entraînement à la poussée : Apprendre comment pousser efficacement sans effort excessif.
Coordination abdominale : Le renforcement des muscles abdominaux soutient une défécation efficace.
Habitudes défécatoires saines
Un physiothérapeute pelvien peut vous enseigner:
- La bonne position pour la défécation (position accroupie est plus naturelle)
- Le timing approprié pour la défécation (répondre aux signaux du corps)
- Comment pousser correctement sans effort excessif
- L’importance de la relaxation et du temps
Modifications du mode de vie
Nutrition et hydratation
- Augmenter les fibres graduellement : Un apport en fibres soudain et excessif peut aggraver les symptômes
- Hydratation adéquate : Boire 6-8 verres d’eau par jour
- Éviter les constipants courants : Produits laitiers, aliments transformés, alcool
- Aliments bénéfiques : Fruits et légumes frais, grains entiers, aliments fermentés
Exercice physique
- Activité régulière : Marche, natation, yoga doux stimulent la motilité intestinale
- Éviter un excès d’exercice : L’exercice intensif peut aggraver la constipation chez certaines
- Mouvements dynamiques : Les torsions douces peuvent stimuler la digestion
Gestion du stress
- Stress et système nerveux : Le stress chronique peut ralentir la motilité intestinale
- Techniques de relaxation : Méditation, respiration profonde, yoga
- Sommeil adéquat : Un mauvais sommeil affecte la digestion
Modification des toilettes
- Position accroupie : Utiliser un tabouret pour les pieds pour créer une position plus naturelle
- Éviter de rester assis trop longtemps : Limiter le temps aux toilettes à 5-10 minutes
- Pas de téléphone aux toilettes : Minimiser les distractions pour favoriser la concentration
Quand consulter un spécialiste
Signes nécessitant une consultation
- Constipation persistante pendant plus de 3 semaines
- Douleur ou saignement lors de la défécation
- Changement soudain dans les habitudes intestinales
- Sensation d’évacuation toujours incomplète
- Nécessité d’effort excessif à chaque selle
Un physiothérapeute pelvien peut évaluer et traiter la dysfonction du plancher pelvien. Si des problèmes plus graves sont suspectés, une consultation avec un gastro-entérologue peut être nécessaire.
FAQ sur le plancher pelvien et la santé intestinale
Q: La constipation est-elle toujours due à un manque de fibres?
R: Non. Bien que les fibres soient importantes, la constipation peut être due à une dysfonction du plancher pelvien, au stress, aux médicaments ou à d’autres facteurs. Une évaluation professionnelle peut identifier la cause.
Q: Puis-je vraiment apprendre à relâcher mon plancher pelvien?
R: Oui. Avec l’entraînement et la guidance d’un physiothérapeute pelvien, la plupart des femmes apprennent à relâcher consciemment leurs muscles du plancher pelvien.
Q: Combien de temps faut-il pour voir une amélioration?
R: Cela varie, mais beaucoup de femmes remarquent une amélioration en 2-4 semaines de traitement régulier.
Q: Est-ce normal d’avoir besoin d’aide manuelle pour déféquer?
R: Non, ce n’est pas normal et indique une dysfonction du plancher pelvien qui peut être traitée.
Q: Le stress affecte-t-il vraiment ma digestion?
R: Oui. Le stress chronique peut ralentir la motilité intestinale et augmenter la tension musculaire, contribuant à la constipation.
Q: Y a-t-il un lien entre la constipation et d’autres problèmes pelviens?
R: Oui. La constipation peut contribuer au prolapsus pelvien, à la douleur pelvienne chronique et à l’incontinence urinaire.
Lien vers les conditions connexes
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Votre plancher pelvien est un composant clé de votre santé digestive globale. Si vous expérimentez une constipation chronique, une urgence fécale ou d’autres symptômes intestinaux, ne supposez pas que c’est simplement normal ou inévitable.
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